Получение страховой выплаты наследником после смерти застрахованного лица — Юридические советы

Получение страховой выплаты наследником после смерти застрахованного лица - Юридические советы

Страховка жизни или здоровья сама по себе еще не дает финансовую защиту вашей семье. Получить такую выплату на практике оказывается не так просто.

Что чаще всего раздражает страхователей? Что купить страховку легко, а вот получить выплату при наступлении страхового случая бывает очень непросто.

Страховщики требуют массу подтверждающих документов, подозревая клиентов если не в мошенничестве, то в желании получить большую выплату.

Миссия по сбору документов ложится на плечи человека, у которого случилось несчастье или наступила болезнь, то есть и без того тяжелый период. Его гоняют по инстанциям вместо того, чтобы помочь в трудную минуту. Но всегда ли виноваты в этом страховщики?

Хождение по мукам

Житель Новосибирска обратился в страховую компанию «Ренессанс Жизнь» в середине декабря прошлого года. На руках у него был страховой договор, оформленный на имя его матери. После ее смерти вступив в право наследования, мужчина узнал и о страховке.

«Перед смертью она не успела ничего рассказать о договоре страхования, и вот спустя почти полгода я и обратился в страховую за выплатой, — поделился он своей историей под ником Andy1969 в «Народном рейтинге» Банки.ру. — После новогодних праздников я собрал все нужные документы и направил их в страховую. И тут-то и началось самое интересное.

Страховая компания затребовала копию медицинской карты застрахованного лица, которая может быть предоставлена третьим лицам только в случае, если при жизни застрахованное лицо в форме заверенной у нотариуса расписки изъявило желание передать эти сведения посторонним лицам». По словам наследника, в страховой компании его заверили, что медицинскую карту в больнице выдадут без проблем.

То ли не знали, что не выдадут, то ли лукавили. Но карту мужчине, естественно, никто из медиков отдавать не собирался. В больнице заявили, что страховщик сам должен отправить запрос на выдачу карты.

Мужчина сообщил эту информацию сотрудникам страховой компании, получил заверение, что запрос в больницу они отправят, и принялся ждать. Ожидание затягивалось.

«Спустя примерно три месяца я вновь обратился в страховую компанию с вопросом о страховой выплате, но мне сообщили, что все еще ждут получения медкарты моей покойной матери, чтобы наконец-то приступить к выплате по страховому договору, — рассказывает он.

— Отправившись в больницу, куда, как мне говорили, был направлен запрос, я узнал, что там вообще его не получали. Благо мне попалась хорошая заведующая приемного отделения, которая при мне позвонила в «Ренессанс», где ей удивленно сообщили, что они не направляли никакие запросы».

Запрос такой страховая все же направила — в начале апреля. Но к середине августа страховую выплату наследник так и не получил. «Как мне сообщили в страховой компании, они еще ждут выдачу им злополучной карты», — добавил он. А вот дождутся ли?

В «Ренессанс Жизни» Банки.ру объяснили, что вся проблема во врачебной тайне.

Соблюдая ее в соответствии с ФЗ № 323, медучреждения не предоставляют страховщикам медицинскую документацию пациентов, потому что страховщики не входят в перечень организаций, которым разрешено ее предоставлять.

«Получить документы в больницах имеют право наследники застрахованных, предоставив в медучреждения свидетельства о праве на наследство и заявления с требованием выдать документ, — объяснили в СК.

— Но даже несмотря на постановление Конституционного суда о том, что лечебно-профилактические учреждения должны выдавать документы родственникам, последние часто сталкиваются с отказами». А пока у страховщика нет подтверждающих страховой случай документов, он не имеет возможности принять решение по заявленному событию.

Мертвый и несогласный

Похожая история в прошлом году случилась у клиента «ППФ Страхование жизни». В 2014 году 26-летний отец двоих детей заключил договор страхования жизни на 34 года. В июле 2019-го мужчина неудачно упал, впал в кому и через несколько дней скончался.

«В октябре супруга страхователя подала заявление на выплату страхового возмещения, ей рассказали, какие документы нужно предоставить, чтобы подтвердить страховой случай, — рассказывал генеральный директор ООО «ППФ Страхование жизни» Сергей Перелыгин на пресс-конференции в начале года. — Она обратилась в больницу за документами мужа, но получила отказ».

Причина в том, что муж перед смертью не подписал согласие на обработку его персональных данных. И не важно, что на тот момент он был в коме.

Ситуация абсурдная: кормилец ушел из жизни, семье нужны деньги, есть страховка, но получить деньги по ней женщина не может. «Мы подключились к решению проблемы и со своей стороны написали запрос в медучреждение на предоставление документов страхователя, — продолжает он.

— У нас было согласие супруга на предоставление медицинских данных страховой компании, которое он подписал при заключении договора, тем не менее мы получили устный отказ». Документы все же удалось получить в середине декабря.

Каким уж способом у страховщика получилось убедить медиков, история умалчивает, главное, что женщина в результате получила выплату.

Сергей Перелыгин говорит, что подобных случаев много. «Пробелы в законодательстве не позволяют нам при всем желании произвести выплату, потому что у нас существует определенный порядок оформления страхового случая», — отмечает он.

Доктор против

Вице-президент Всероссийского союза страховщиков Виктор Дубровин считает, что обмен информацией между медучреждениями и страховыми организациями трудно назвать хоть сколько-нибудь налаженным. Тому есть две причины.

Первая — законодательная: с одной стороны, закон «Об организации страхового дела в РФ» и Гражданский кодекс (статьи о тайне страхования) позволяют запрашивать медицинскую информацию при наличии разрешения застрахованного лица, с другой стороны, другие законодательные акты относят медицинскую информацию к самым защищаемым персональным данным, получить которые может только сам человек. «Эта проблема поднимается часто, не только в части страхования, — говорит он. — Хорошо известна она при жалобах на врачебные ошибки и попытках близких родственников узнать хоть что-то о причинах смерти и болезни своего близкого. Фактически получается, если человек умер, то даже его самые близкие родственники не могут получить информацию».

Вторая причина — организационно-техническая. Между страховщиками и медучреждениями нет современных защищенных онлайн-каналов обмена информацией. Запрос страховщики направляют почтой, ответ на обращение тоже получают по почте.

При этом для медучреждений не установлены жесткие сроки, в течение которых они должны ответить, поэтому ответ может прийти и через несколько месяцев. К организационным проблемам Виктор Дубровин относит и сложности с определением больницы, в которой страхователь проходил лечение, потому что нет единой базы такой информации.

Лечиться ведь можно и рядом с домом, и в другом городе, регионе, в том числе в коммерческих медцентрах.

«На протяжении десяти лет страховщики заявляют о необходимости выстроить канал оперативного обмена информацией с медучреждениями, — продолжает он. — Вопрос был включен во все рабочие повестки и стратегии.

В 2016 году даже удалось инициировать законопроект, но он не дошел до первого чтения из-за жесткой и однозначной позиции Минздрава».

Теперь его внесли в нацпроект «Цифровая экономика», несколько его элементов (суперсервис «Утрата близкого», Единая цифровая медкарта, Единый цифровой профиль) предусматривают построение системы электронного обмена информацией между страховщиками и медучреждениями.

Реализация нацпроекта «Цифровая экономика» — дело будущего. А что делать людям, которые столкнулись с отказом медучреждения выдать информацию прямо сейчас?

Конституционный суд разрешил

Адвокат юридической группы «Яковлев и партнеры» Марина Костина советует опираться на решение Конституционного суда.

По ее словам, отказ медучреждения выдать документы родственникам пациента, если последний не оформил нотариальное согласие на их предоставление конкретному человеку или неопределенному кругу лиц, является неправомерным.

«Конституционный суд РФ своим постановлением № 1-П от 13 января 2020 года признал не соответствующими Конституции РФ положения частей 2—3 статьи 13, пункта 5 части 5 статьи 19 и части 1 статьи 20 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Неопределенность их нормативного содержания не позволяет определить условия и порядок доступа к медицинской документации умершего пациента его супруга, близких родственников и иных лиц, указанных в его информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, — объясняет она.

Читайте также:  Оформление права собственности на программный код - Юридические советы

— Поэтому медорганизации обязаны предоставлять им для ознакомления медицинские документы умершего пациента, с возможностью снятия копий или в электроном виде, если есть такая возможность. Хотя продолжают отказывать родственникам пациентов, правда, выдают документы после получения требования со ссылкой на вышеуказанное постановление Конституционного суда».

Таким способом можно ускорить оформление страхового случая, если обязанность по сбору всех необходимых документов целиком лежит на страхователе или выгодоприобретателе.

«Если же обязанность по истребованию медицинских заключений возложена на страховщика, а он уклоняется от ее исполнения либо затягивает сроки отправки запросов, то страхователь может направить ему претензию или обратиться в суд с требованием о выплате возмещения, а также неустойки за нарушение сроков исполнения обязательства», — говорит Марина Костина.

Договоры личного страхования подпадают под действие закона «О защите прав потребителей», который предусматривает взыскание со страховщика штрафа за нарушение прав потребителей в размере до 50% от сумм, подлежащих взысканию.

Ольга КОТЕНЕВА, Banki.ru

Иллюстрация: Depositphotos.com

Взыскание страхового возмещения в связи со смертью застрахованного лица

Получение страховой выплаты наследником после смерти застрахованного лица - Юридические советы В офис ЕЦЗ в Иркутске обратилась Яна Н. со следующей проблемой. Дело в том, что в конце 2018 года скоропостижно скончалась ее дочь. Причиной тому стало обнаруженное незадолго до этого онкологическое заболевание. При жизни она получила кредит в банке. При заключении кредитного договора, также был заключен договор страхования жизни и здоровья заемщика, страховыми рисками которого являлись: смерть от несчастного случая либо болезни, наступление инвалидности 1, 2 группы.

После вступления в права наследования, Яна обратилась в страховую компанию с заявлением о наступлении страхового случая и выплате страхового возмещения. Казалось бы, страховая выплата должна была быть произведена в срок, установленный договором, так как одним из страховых случаев является смерть в результате заболевания, диагностированного в период действия договора страхования. Однако у страховой компании были свои мысли на этот счет.

Согласно условиям договора, на страхование не могут быть приняты лица, перенесшие в прошлом либо страдающие на дату заключения договора рядом заболеваний, в том числе хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертонией, ИБС.

В выписке из истории болезней было указано, что в 2002 году застрахованная пережила инфаркт миокарда, а кроме того, присутствовала еще одна запись о поставленном диагнозе – артериальная гипертензия.

В связи с этим, по мнению представителей страховой компании, застрахованная не могла была быть принята на страхование, и в выплате страхового возмещения наследнику было отказано.

Не согласившись с указанным решением, Яна обратилась в ЕЦЗ. Юристом была направлена претензия в адрес страховой компании о выплате страхового возмещения. Ответа не последовало. Так как требования Клиента не были исполнены в досудебном порядке, в Ленинский районный суд г. Иркутска ушло исковое заявление о признании случая страховым, выплате страхового возмещения, морального вреда, штрафа.

Позиция юриста заключалась в следующем: между смертью застрахованного лица и ранее перенесенным заболеванием отсутствует причинно-следственная связь.

Страховые риски не могли быть изменены лишь на том основании, что при заключении договора страхования лицо умолчало о перенесенном ранее заболевании.

Сумма страховой премии была оплачена в полном объеме, следовательно обязанность страхователя по оплате договора была исполнена. В свою очередь страховая компания свою обязанность по выплате страхового возмещения не исполнила.

Суд, рассматривая гражданское дело, согласился с нашими доводами и удовлетворил исковые требования частично, взыскав сумму страхового возмещения, компенсацию морального вреда и потребительский штраф. Дело находилось в работе у Руководителя отдела исполнения офиса ЕЦЗ в Иркутске Ваисова Давранбека.

23.06.2020

Страхование жизни СК Ренессанс Жизнь

17.09.2020 Получение страховой выплаты наследником после смерти застрахованного лица - Юридические советы

Страхование на случай смерти — распространенный способ защиты интересов застрахованного лица на фоне непредвиденных обстоятельств или наступления заранее определенной даты. В период действия контракта страхователю предстоит совершать регулярные денежные взносы на специальный счет. По истечении накопительного периода страховщик осуществляет выплаты в пользу застрахованного.

Участниками договора становятся четыре правовых субъекта:

  • страхователь — совершеннолетнее физическое лицо;
  • страховщик — представитель страховой компании (СК);
  • застрахованное лицо — совершеннолетний гражданин с правом на страхование своей жизни и здоровья;
  • выгодоприобретатель — указанное в контракте физическое лицо, получающее денежные средства при наступлении страхового случая.

Часто страхователем и застрахованной персоной становятся разные люди: супруги, родственники. Гражданство участников страхового соглашения не влияет на возможность его заключения.

Типы страхования

«Ренессанс Жизнь» предлагает клиентам два вида контрактов: на срок и до конца жизни.

Срочные договоры позволяют накопить фиксированную денежную сумму к желаемому сроку. Наиболее распространенными вариантами становятся совершеннолетие ребенка, окончание школы, выпуск из университета. Эти накопления можно использовать для оплаты обучения, покупки автомобиля или недвижимости.

Задача страхователя — совершать регулярные взносы на специальный счет. Их размер определяется в момент покупки полиса. В случае смерти застрахованного лица его наследники могут рассчитывать на получение страховой суммы. Но ее выплата невозможна ранее даты, предусмотренной контрактом.

Рассмотренное условие в некоторых программах действует и при потере трудоспособности страхователя. Он освобождается от ежемесячных взносов — они осуществляются страховой компанией. Преимуществом срочных страховых продуктов становится начисление процентов на страховой резерв. Размер процентов зависит от средневзвешенной ставки по банковским депозитам.

Особенности оформления полисов

Компания стремится оценить риски, которые могут возникнуть в период действия договора. Страхователь направляется на обследование в условиях клиники. Лабораторная и аппаратная диагностика позволят исключить из анамнеза человека неизлечимые патологии.

Каждый заключаемый контракт содержит существенное условие. Его смысл заключается во взаимном выполнении обязательств страхователя и страховщика.

При заключении договора страхования клиенты могут воспользоваться дополнительной опцией, предлагаемой СК «Ренессанс Жизнь». Это предложение предусматривает начисление процентов на накопления при инвестировании средств в различные фонды.

Страхование жизни на случай смерти действует в ограниченном числе случаев. Их перечень приводится в соглашении с СК. Финансовая компенсация выплачивается выгодоприобретателям при смерти застрахованного лица от:

  • естественных причин,
  • перенесенных заболеваний,
  • чрезвычайных происшествий,
  • действий третьих лиц.

Стоимость полисов

Компания оценивает риски при заключении договоров со всеми клиентами. «Ренессанс Жизнь» использует алгоритмы собственной разработки. На базе этих расчетов формируется цена полиса для конкретного человека. На нее влияют:

  • пол и возраст, служащие основанием для определения вероятной продолжительности жизни страхователя;
  • род занятий человека, поскольку работа в опасных или вредных условиях сокращает период дожития;
  • состояние здоровья физического лица.

Страховые компании рассматривают мужчин как клиентов с повышенными рисками получения травм и преждевременной смерти. Стоимость страхового полиса для женщин может оказаться в 1,5−2 раза ниже.

Порядок выплат при страховом случае

Выгодоприобретателю предстоит собрать пакет документов для передачи страховщику. Компания должна получить соответствующее уведомление в течение 30 дней с момента смерти застрахованного человека. Заявление на получение выплаты необходимо дополнить следующими документами:

  • оригиналом страхового договора,
  • нотариально заверенной копией свидетельства о смерти,
  • результатами аутопсии с указанием причины смерти,
  • копией удостоверения личности выгодоприобретателя.

При утрате страхователем жизни из-за правонарушения СК может запросить копии судебно-следственных документов. Акт о несчастном случае потребуется наследникам при смерти застрахованного лица в случае дорожно-транспортного происшествия или крушения самолета, поезда, круизного лайнера.

В течение десяти рабочих дней после получения пакета документов менеджеры компании-страховщика передают выгодоприобретателю страховой акт или отказ в выплате с указанием причин. Поводом для невыплаты страховой суммы становятся:

  • самоубийство застрахованного лица,
  • отказ от лечения на фоне выявленной патологии,
  • смерть после пластических операций.

Выплаты по страховому акту проводятся за десять рабочих дней. Их получает человек, указанный страхователем при подписании договора. Если это лицо умерло до наступления страхового случая, то деньги передаются его наследникам. Средства перечисляются страховой компанией на любой банковский счет, указанный в заявлении на получение выплаты.

Как происходят выплаты по страховке при случае смерти?

Страхование жизни на случай смерти  – это распространенный вариант страхования, при котором страховщик заключает соглашение со страхователем и гарантирует выплату определенного денежного возмещения в случае смерти застрахованного лицам, указанным в качестве выгодоприобретателей.

Порядок выплат и необходимые документы

Для подтверждения наступления страхового случая выгодоприобретателю необходимо собрать пакет необходимых документов. Процесс получения выплаты не так уж сложен, как может показаться на первый взгляд, однако требует внимательности и оперативности.

Прежде всего, выгодоприобретателю необходимо уведомить страховую организацию о несчастном случае. Срок для уведомления составляет 30 дней с момента смерти застрахованного.

Выгодоприобретателю необходимо будет составить заявление на получение страхового возмещения. К заявлению необходимо будет приложить:

  • оригинал соглашения о страховании;
  • нотариально заверенную копию свидетельства о смерти;
  • медицинское заключение, в котором указана причина смерти;
  • квитанцию об уплате очередного взноса на день смерти (если взносы уплачивались наличными);
  • документ, подтверждающий личность выгодоприобретателя;
  • нотариально заверенная копия свидетельства о праве на наследство.
Читайте также:  Отказ от НСУ при изменении группы инвалидности

Если наступление смерти застрахованного связано с правонарушением, страховщик может дополнительно попросить предоставить документы судебно-следственных органов. В случаях страхования работников за счет организации или обязательного страхования пассажиров, выгодоприобретатель должен предоставить также акт о несчастном случае.

Если в договоре не указан выгодоприобретатель, страховую выплату могут получить наследники по закону или завещанию.

Все предоставленные документы должны быть заполнены правильно и заверены у нотариуса или выдавшего их органа.

После получения всех необходимых документов, страховщик в течение 10 рабочих дней составляет страховой акт либо направляет в письменном виде извещение об отказе в выплате с указанием причин. Страховая выплата осуществляется в течение 10 банковских дней с даты подписания страхового акта.

Следует также учитывать, что страховая компания может отказать в выплате страховки в следующих ситуациях:

  • самоубийство застрахованного;
  • нарушение режима лечения, предписанного в лечебном учреждении или же на дому;
  • дополнительные риски в период действия договора, которым застрахованный подверг себя сознательно, особенно если эти риски не были оговорены со страховщиком;
  • косметические операции и процедуры.

Кто имеет право на получение выплаты

При наступлении страхового случая страховое возмещение производится выгодоприобретателю, который назначается страхователем.

Страховое возмещение выплачивается страховщиком в соответствии с договором страхования. Выплату по страховке могут получить:

  • выгодоприобретатель, указанный в договоре страхования;
  • наследник застрахованного, если выгодоприобретатель не был назначен или умер раньше застрахованного и не был заменен другим лицом;
  • наследник застрахованного, в случае смерти застрахованного лица и выгодоприобретателя.

Следует также отметить, что далеко не всегда страхователем и застрахованным является одно и то же лицо. В качестве застрахованного лица могут выступать родственники, друзья или даже знакомые страхователя.

Страхователем может являться гражданин РФ, либо иностранец, а также лицо, не имеющее российского гражданства, но проживающее на территории страны.

Выплаты наследникам

Порядок получения пособий членами семьи умершего застрахованного лица, неполученных им при жизни

Согласно части 5 статьи 15 Закона №255-ФЗ, п.

11 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30.12.2020 N 2375, начисленные суммы пособий, не полученные в связи со смертью застрахованного лица, выплачиваются в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации.

Так, статьей 1183 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее — ГК РФ) установлен порядок получения членами семьи умершего застрахованного лица, а также его нетрудоспособными иждивенцами невыплаченных сумм, в том числе пособия по временной нетрудоспособности, предоставленных застрахованному лицу в качестве средств к существованию.

Требования о выплате указанных сумм должны быть предъявлены в течение четырех месяцев со дня смерти работника (пункт 2 статьи 1183, пункт 1 статьи 1114 ГК РФ). По истечении указанного срока суммы, причитающиеся умершему и не востребованные его членами семьи, совместно проживавшими с умершим, или иждивенцами, включаются в состав наследства (пункт 3 статьи 1183 ГК РФ).

Согласно Семейному кодексу РФ к членам семьи относят: супругов, детей, в том числе усыновленных, родителей, в том числе усыновителей. Кроме того, за не полученными умершим сотрудником суммами могут обратиться лица, находившиеся на иждивении умершего на день его смерти.

  • Поскольку нормами Положения об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат порядок обращений за выплатой пособий, неполученных в связи со смертью застрахованного лица, необходимо руководствоваться общими правилами назначения и выплаты пособий территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации, находящимися на территории субъектов Российской Федерации.
  • Таким образом, обращение лиц, указанных в статье 1183 ГК РФ с заявлением и документами, подтверждающими право на получение пособий, должны поступить к работодателю умершего застрахованного лица.
  • Для получения членами семьи умершего застрахованного лица невыплаченных сумм, в том числе пособия по временной нетрудоспособности, члену семьи умершего необходимо написать заявление и предоставить следующие документы по месту работы умершего лица:
  • —         листок нетрудоспособности;
  • —         свидетельство о смерти;
  • —         документы, подтверждающие родство с умершим (свидетельство о заключении брака, свидетельство о рождении, судебное решение);

—         документы, подтверждающие факт совместного проживания, либо нахождение на иждивении (например, заверенная копия поквартирной карточки, выписка из домовой книги, справка из домоуправления и т.д.);

  1. —          копия паспорта члена семьи;
  2. —         СНИЛС, ИНН члена семьи;
  3. —         банковские реквизиты члена семьи.
  4. Перечень документов, представляемых страхователем (работодателем) для выплаты пособий членами семьи умершего застрахованного лица, неполученных им при жизни

Выплата пенсионных накоплений правопреемникам

Гражданин имеет право заранее определить правопреемников средств своих пенсионных накоплений и то, в каких долях будут распределяться между ними эти средства в случае его смерти.

Для определения правопреемников необходимо подать заявление в ПФР (или в НПФ, если пенсионные накопления формируются в нем) и указать своих правопреемников и то, в каких долях будут распределяться между ними накопления.

Правопреемниками пенсионных накоплений могут быть лица, указанные в заявлении гражданина. В заявлении также можно определить, в каких долях будут распределяться между ними эти средства.

Если такого заявления нет, то правопреемниками считаются родственники:

  • в первую очередь дети, в том числе усыновленные, супруг и родители (усыновители);
  • во вторую очередь братья, сестры, дедушки и внуки.

Выплата средств пенсионных накоплений родственникам одной очереди осуществляется в равных долях. Правопреемники второй очереди имеют право на получение средств пенсионных накоплений, если отсутствуют родственники первой очереди.

Средства пенсионных накоплений могут быть выплачены правопреемникам, если смерть гражданина наступила:

  • ДО назначения ему выплаты за счет средств пенсионных накоплений или до перерасчета ее размера с учетом дополнительных пенсионных накоплений (за исключением средств материнского (семейного) капитала, направленных на формирование будущей пенсии);
  • ПОСЛЕ назначения ему срочной пенсионной выплаты. В этом случае правопреемники вправе получить невыплаченный остаток средств пенсионных накоплений (за исключением средств материнского (семейного) капитала, направленных на формирование будущей пенсии);
  • ПОСЛЕ того как была назначена, но еще не выплачена ему единовременная выплата средств пенсионных накоплений. Ее могут получить члены семьи умершего пенсионера (при условии совместного с ним проживания), а также его нетрудоспособные иждивенцы (независимо от того, проживали они совместно с умершим или нет) в течение 4 месяцев со дня смерти гражданина. Если указанные лица отсутствуют, сумма единовременной выплаты включается в состав наследства и наследуется на общих основаниях.
  • Если гражданину была установлена выплата накопительной пенсии (бессрочно), в случае его смерти средства пенсионных накоплений правопреемникам не выплачиваются.
  • Порядок выплаты средств пенсионных накоплений правопреемникам
  • Для получения средств пенсионных накоплений умершего гражданина правопреемникам необходимо не позднее 6 месяцев со дня его смерти лично, по почте или через представителя обратиться в ПФР или НПФ.

Если Вы пропустили указанный срок, его можно восстановить только в судебном порядке.

Необходимо предъявить документы, подтверждающие родственные отношения и документы личного хранения. Перечень необходимых документов определяют Правила выплаты средств пенсионных накоплений, утвержденные Постановлениями Правительства Российской Федерации от 30 июля 2014 года №710 и №711.

Выплата правопреемникам умершего застрахованного лица средств пенсионных накоплений осуществляется не позднее 20 числа месяца, следующего за месяцем принятия решения о выплате. Решение о выплате принимается в течение седьмого месяца со дня смерти гражданина. Копию решения о выплате (об отказе в выплате) ПФР направляет правопреемнику не позднее 5 рабочих дней после принятия решения.

Пенсионные накопления можно получить:

  • через почтовое отделение связи
  • путем перечисления средств на банковский счет/банковские счета правопреемников

Вдове отказывают в назначении страховых выплат после смерти супруга от профзаболевания

Адвокат Воронежской областной коллегии адвокатов

В ФСС требуют представить доказательства того, что жена находилась на иждивении мужа. Как это доказать, чтобы получать ежемесячные выплаты?

«Мы с супругом 55 лет состояли в браке и все это время жили вместе. После его смерти от профзаболевания я обратилась в ФСС за назначением страховых выплат. Сотрудники ФСС потребовали представить решение суда о нахождении на иждивении мужа. Что делать в таком случае?» – с таким вопросом в редакцию «АГ» обратилась вдова.

Читайте также:  Восстановление паспорта при утере в другом городе без прописки - Юридические советы

Родственники умерших от профессиональных заболеваний имеют право на материальную поддержку. Такое право предусмотрено Законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Материальная помощь родственникам оказывается в виде единовременной и ежемесячных страховых выплат.

Единовременная страховая выплата полагается:

  • несовершеннолетним детям умершего, а также его детям до 23 лет, обучающимся по очной форме обучения;
  • родителям, супругу умершего;
  • нетрудоспособным лицам, которые находились на иждивении умершего;
  • члену семьи умершего независимо от его трудоспособности, если он не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, которые не достигли возраста 14 лет или достигли, но по заключению федерального учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации признаны нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе.

Таким образом, факт нахождения в браке с умершим от профзаболевания позволяет супруге претендовать на единовременную страховую выплату. А вот получить ежемесячные страховые выплаты уже не так просто.

Право на получение ежемесячных страховых выплат имеют те же лица, что указаны выше, но при наличии определенных условий:

  • ребенок умершего родился после его смерти;
  • нетрудоспособные лица состояли на иждивении умершего или имели ко дню его смерти право на получение от него содержания;
  • лицо, состоявшее на иждивении умершего, стало нетрудоспособным в течение 5 лет со дня его смерти;
  • один из родителей, супруг или другой член семьи независимо от его трудоспособности не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, которые не достигли возраста 14 лет или достигли, но по заключению федерального учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации признаны нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
  • один из родителей, супруг или другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего, стал нетрудоспособным в период осуществления ухода – в таком случае он сохраняет право на получение страховых выплат и после окончания ухода за этими лицами.

Выплаты назначают:

  • несовершеннолетним – до достижения ими возраста 18 лет;
  • обучающимся старше 18 лет – до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
  • женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, – пожизненно;
  • инвалидам – на срок инвалидности;
  • одному из родителей, супругу или другому члену семьи, если он не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего детьми, внуками, братьями и сестрами, – до достижения ими возраста 14 лет или изменения состояния здоровья.

Тем самым закон делает различия в круге лиц, имеющих право на единовременную и ежемесячные страховые выплаты, а также устанавливает условия получения ежемесячных выплат.

В частности, супруга умершего имеет безусловное право на единовременную страховую выплату, но право на ежемесячные выплаты после смерти супруга она получает, если не работает и занимается уходом за родственниками умершего, поименованными в законе, или находилась на его иждивении. Одного брака с умершим от профзаболевания мало для того, чтобы получать ежемесячные страховые выплаты.

Есть два способа: внесудебный и судебный. Суд устанавливает факт иждивения в том случае, если невозможно получить документы об иждивении в ином порядке или восстановить утраченные документы (ст. 265 ГПК РФ).

В законе понятие «иждивение» предполагает как полное содержание лица умершим кормильцем, так и получение от него содержания, которое являлось для этого лица основным, но не единственным источником средств к существованию. То есть не исключается наличие у иждивенца собственного дохода.

Верховный Суд РФ в Определении от 31 августа 2020 г. № 9-КГ20-13 указал, что при определении факта нахождения на иждивении супругов необходимо учитывать положения семейного законодательства, в частности ст. 33–35 Семейного кодекса РФ.

Суд напомнил, что в силу этих статей доходы каждого супруга, в том числе от трудовой деятельности, и полученные ими пенсии, пособия и другие денежные выплаты (кроме выплат, имеющих специальное целевое назначение) являются общим имуществом супругов, а распоряжение таким имуществом осуществляется по их обоюдному согласию.

Верховный Суд принял во внимание, что супруги проживали совместно, супруга была нетрудоспособна, так как являлась получателем страховой пенсии по старости, и получала при этом помощь от умершего супруга, которая была для нее постоянным и основным источником средств к существованию. Суд пришел к выводу о том, что с учетом нетрудоспособности супруги и значительного превышения размера дохода, получаемого при жизни супруга, относительно размера ее пенсии имел место факт нахождения жены на иждивении мужа.

  • А раз супруга находилась на иждивении, значит, имеет право на меры поддержки от государства: в том конкретном деле – на пенсию по потери кормильца, а в рассматриваемом нами случае – на страховые выплаты в связи со смертью супруга от профзаболевания.
  • Если сотрудники ФСС просят вдову представить доказательства нахождения на иждивении мужа на момент его смерти, ей следует обратиться в суд с требованием об установлении факта иждивения, а затем с судебным решением обратиться в ФСС за ежемесячными страховыми выплатами.
  • ( «Новый подход к доказыванию нахождения на иждивении» и «Можно ли получать пенсию по потере кормильца, если у потенциального иждивенца был и остается другой доход?»)

Страхование здоровья: споры по возмещению

В России страхование жизни и здоровья не получило такого большого распространения как в странах Европы, зачастую некоторые крупные компании сами страхуют своих работников или страховка приобретается при оформлении кредита.

Основные особенности страхования жизни и здоровья установлены в Гражданском кодексе РФ и в Законе «Об организации страхового дела в Российской Федерации». Указанными нормативно-правовыми актами устанавливается, что неимущественное (личное) страхование может устанавливаться в отношении жизни и здоровья человека, а также в отношении дожития им до определенного возраста. 

По общему правилу правом на получение компенсации обладает застрахованное лицо при наступлении страхового случая, но в соответствии со ст. 934 ГК РФ, помимо застрахованного лица, выплату может получить выгодоприобретатель, если он указан в договоре. В случае смерти лица правом на получение выплаты обладают наследники умершего.

Действия лица при наступлении страхового случая

Для получения страховой выплаты необходимо осуществить ряд последовательных действий.

Во-первых, нужно проинформировать страховую компанию о наступлении страхового случая и подготовить заявление на получение страховой выплаты. Как правило, страховая компания сама предоставляет бланки или образцы данного заявления.

К заявлению необходимо приложить документ, удостоверяющий личность застрахованного лица (выгодоприобретателя), документы, подтверждающие право на получение страхового возмещения и документ, подтверждающий момент наступления страхового случая.

Данный документ может быть различным в зависимости от типа наступившего случая и вида договора страхования. 

К таким документам могут относиться:

  • Заключение или справка лечащего врача
  • Справка об установлении инвалидности
  • Заключение комиссии о несчастном случае на производстве
  • Справка из медицинского учреждения, выписка из медицинской карты, справка из травмпункта (копии документов должны быть заверены медицинским учреждением)
  • Иные документы
  • Все документы должны быть на русском языке (в случае наличия документов, составленных на территории иностранного государства необходимо оформить нотариально удостоверенный перевод).
  • При передаче заявления в страховую компанию необходимо попросить отметку от сотрудника, принимающего заявления, с печатью компании и номером входящего документа.
  • Сроки подачи заявления после наступления страхового случая и сроки выплаты страхового возмещения определяются договором страхования или правилами страхования.
  • Когда страховая компания может отказать в выплате?
  • Заявление и документы поданы в позже предусмотренного договором (правилами) страхования срока
  • Отсутствуют некоторые документы
  • Предоставлена недостоверная информация
  • Страховой случай не попадает под условие договора
  • Нарушены условия договора со стороны страхователя (например, неуплата вовремя страховой премии лишает права на получение страхового возмещения)

Судебные споры со страховой компанией по договорам страхования жизни и здоровья

К сожалению, случаи отказа в выплате со стороны страховой компании не являются редкими, в последнее время их количество увеличилось. Исходя из анализа судебной практики, мы подготовили некоторые рекомендации.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *